Medikamenten- und Heilmittelbudget

tomedo® bietet Ihnen folgende Unterstützung zur Berechnung Ihres Medikamenten- bzw. Heilmittelbudgets:

• Heilmittelpositionen: Die Festlegung der Kosten einzelner Heilmittel entsprechend der Vorgaben Ihrer KV. Nähere Informationen finden Sie im zugehörigen Abschnitt für Heilmittelerbringer.
• Kosteninformationen pro Heilmittelformular
• Statistiken zu Quartalskosten Angeboten werden neben einer Einzelauflistung der Kosten auch gruppierte Listen (Kosten pro Patient, pro Heilmittel, pro Indikation)
• Budgetrechner: Das Ausrechnen Ihres Quartalsbudgets anhand der Quartalsfälle. Dazu gehört die Möglichkeit, die einzelnen Fachgruppenbudgets entsprechend Ihres KV-Bereichs selbst festzulegen und fachgruppenübergreifende Fälle unterschiedlich zu handhaben.

Kosteninformationen pro Heilmittelformular

Das KBV-Formular 13 “Heilmittelverordnung” umfasst die Verordnungsbereiche für die Physiotherapie, Stimm-, Sprech- und Sprachtherapie, Ergotherapie, Ernährungstherapie und Podologische Therapie. Beim Heilmittelformular befinden sich im linken unteren Teil die Budgetinformationen.

In Abhängigkeit vom Kostenträger werden die in der Heilmittelkostenverwaltung definierten Beträge (multipliziert mit der Anzahl der verordneten Heilmittel) angezeigt. Eine Änderung der Kosten kann durch einen Nutzer mit Administrationsrechten durchgeführt werden, indem dieser auf den „Budget:“-Button 1 klickt. Nach der Änderung der Kosten können die Kosten mithilfe des  Refresh-Button 2 aktualisiert werden.

Im Beispielformular wurde 6* KG= Allgemeine Krankengymnastik und 2 * KG = Kältetherapie verordnet. Für den Kostenträger AOK aus dem Beispiel betragen die definierten Kosten 26,74€ für KG. Für die KT wurden individuell für die Krankenkasse AOK Kosten definiert, 8,00€ je Einheit. Somit ergeben sich Gesamtkosten von 176,44€. 

Statistiken zu Quartalskosten

Unter dem Menüpunkt Verwaltung → Statistiken stehen in der Gruppe „EBM“ die Statistiken „Heilmittelverordnungen-/Budget“ und „Medikamentenbudget“ zur Verfügung. Diese liefern eine detaillierte Aufschlüsselung der Kosten für das ausgewählte Quartal.

Eine Gruppierung nach Patient und Heilmittelindikation/Medikament ist möglich. Die gruppierten Listen sind sortierbar, so dass sich leicht die teuersten Posten in den Listen finden lassen. Die Spalte „Hinweis“ liefert Begründungen, falls die Kosten einer Spezialregelung (z.B. „Sonstiger Kostenträger“) unterliegen.

Budgetrechner

Den Budgetrechner erreichen sie über den Menüpunkt Verwaltung → Budgetrechner. Der Rechner gestattet es ihnen auf einfache Weise ihr zur Verfügung stehendes Budget für das entsprechende Quartal anhand der vorhandenen Behandlungsfälle zu errechnen.

Heilmittel- und Medikamentenbudget werden getrennt berechnet. Dazu müssen Sie die durch ihre KV definierten fachgruppenspezifischen Budgets eintragen.

Hinweis: Bitte vergewissern Sie sich auch, dass jedem abrechnenden Arzt in der Nutzerverwaltung eine Hauptfachgruppe zugeordnet ist. Zur Bestimmung der Fachgruppe(n) eines Falls wird nur die Hauptfachgruppe eines Arztes herangezogen. Wenn allerdings mehrere Ärzte mit verschiedenen Hauptfachgruppen für einen Fall Leistungen erbringen, müssen Sie in Absprache mit Ihrer KV entscheiden, ob eine Falltrennung durchgeführt werden soll (und somit das Budget jeder einzelnen Fachgruppe zur Verfügung steht) oder der Mittelwert der beteiligten Fachgruppenbudgets gebildet werden soll.

Durch Betätigung des Buttons „Quartalsbudget ausrechnen“ wird die Berechnung des Quartalsbudgets gestartet und die Gesamtsumme angezeigt.

Durch Betätigen von „Einzelliste“ lässt sich ein detaillierter Überblick über die Quartalsfälle und deren Beitrag zum Gesamtbudget erlangen.

Durch Betätigung des Buttons „Akt. Verbrauch ausrechnen“ wird die Berechnung der aktuellen Kosten gestartet. Diese liefert das gleiche Ergebnis wie die unter 3. Statistiken zu Quartalskosten genannten Statistiken. Die hinter den aktuellen Kosten befindlichen Schaltflächen ermöglichen die Anzeige der jeweiligen Statistik.

Nachdem Sie die Budgetwerte für eine Fachgruppe verändert haben, können Sie das Gesamtbudget mithilfe des Refresh-Buttons  neu anstoßen.