Chroniker-Prüfung

Bei Patienten mit chronischen Erkrankungen können Zuschläge abgerechnet werden, die sich nach den Arzt-Patienten-Kontakten und ICD-Codes richten. Dafür muss in der Nutzerverwaltung für den abrechnenden Arzt im Reiter „Arzt“ die Ordinationsgebühr (03 – für Hausärzte / 04 für Kinderärzte) sowie die Checkbox „Chronikergebühr“ aktiviert sein.

Damit Sie die Übersicht der Patienten behalten, bei denen die entsprechenden Ziffern abgerechnet werden können, bietet tomedo® unter Verwaltung → KV → Chroniker-Prüfung ein Verwaltungsfenster zum Aufrufen der Patienten an.

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In diesem Fenster wird lediglich das Quartal aus dem Auswahlmenü ausgewählt und anschließend über den „Suchen“-Button nach passenden Patienten durchsucht. Dabei orientiert sich tomedo® an folgenden Regeln:

Es werden alle Patienten angezeigt, die

innerhalb der letzten vier Quartale (das aktuelle Quartal eingeschlossen) wegen derselben lebensverändernden Diagnose mind. drei Quartale je mind. einen Arzt-Patient-Kontakt (APK) hatten, dabei mind. zwei APK persönlich stattfanden haben (4-3-2-1 Regel),
auf dem aktuellen Schein, die Versichertenpauschale dokumentiert haben und
nicht schon die eingetragenen Chroniker-Ziffern besitzen.

Zusätzlich werden alle Patienten angezeigt bei denen ein APK im aktuellen Quartal vorliegt und bei denen der Marker „Chroniker“ aus der Markergruppe „Allgemein“ gesetzt ist.

Konfigurationsmöglichkeiten zur Chroniker-Bestimmung

In den tomedo® Einstellungen unter Praxis → Schein/Rechnung → Chroniker-Bestimmung können:

Patienten über das Alter (Unter und Obergrenze) ausgeschlossen werden.
EBM-Ziffern ein- oder ausgeschlossen werden.
Diagnosen ein- oder ausgeschlossen werden.

Nicht jede dokumentierte Leistung beinhaltet automatisch, dass ein Arzt-Patient-Kontakt (APK) stattgefunden hat. Vor dem Hintergrund kann für die Chroniker-Bestimmung definiert werden, welche Leistungen als APK berücksichtigt bzw. ausgeschlossen werden sollen. Die Auflistung der Leistungen muss kommasepariert erfolgen. Sollen mehrere Leistungen mit einer ähnlichen Syntax berücksichtigt werden, kann über die Verwendung von RegEx dies hier abgebildet werden.

Achtung: Die Angabe von Leistungen schließt automatisch nicht angegebene Leistungen aus (analoges Verhalten zur Rechteverwaltung).

Tipp: Prüfen Sie vorweg hier die Syntax des RegEx-Ausdrucks: https://regexr.com/.

Analog zu den Leistungen können so auch Diagnose zu einer Chronikerbestimmung eingeschlossen, aber auch ausgeschlossen werden..

Chroniker-Ziffern, die durch tomedo® in diesem Fenster vorgeschlagen, werden, sind:

für Hausärzte: 03220 (erste APK im Quartal), 03221 (weiteren APK im selben Quartal)
für Kinderärzte: 04220 (erste APK im Quartal), 04221 (weiteren APK im selben Quartal)

Die Ziffern 03221H und 04221H müssen manuell eintragen werden.

Soll bei einem Patienten die angezeigte Ziffer hinterlegt werden, muss dieser lediglich markiert und anschließend auf den Button „ausgewählte Leistungen hinzufügen“ geklickt werden.

Info: Auf dem Schein werden ebenfalls die Chroniker-Ziffern sowie Versichertenpauschalen unter Favoritenfenster → Leistungsvorschläge aufgeführt. Bei der manuellen Dokumentation in der Kartei ist zu beachten, dass das Dokumentationsdatum der Zuschlagspauschale am selben Tag des APKs erfolgen muss. Erfolgt die Dokumentation über die Chronikerstatistik, wird automatisch des Datums des passenden APKs verwendet.

Chroniker-Prüfung

Konfigurationsmöglichkeiten zur Chroniker-Bestimmung

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