Elektronischer Mutterpass

Empfehlung zum Lernen und Verstehen der Funktion.

Der Mutterpass enthält die wichtigsten Informationen zum Verlauf einer Schwangerschaft und erfasst mögliche Risikofaktoren. In tomedo® wird Ihnen eine digitale Version zur Verfügung gestellt.

Mutterpass anlegen

Um einen Mutterpass anlegen zu können, müssen Sie zuerst eine neue Schwangerschaft erfassen. Hierfür benötigen Sie in den Patientenkurzinfos aus dem Bereich „Fachgruppen“ das Feld Gyn-/Mutterpass.

Anschließend kann eine neue Schwangerschaft erfasst werden 1. Mit der Anlage wird dann der Geburtsrechner angezeigt und ein neuer Mutterpass angelegt. Zuvor legen Sie fest wie die Berechnung der letzten Regel, des Konzeptions- und Entbindungstermins erfolgen soll. Möglich ist dabei eine direkte Angabe der letzten Regel oder entsprechend des Konzeptionstermins. Wenn bereits eine Ultraschalluntersuchung stattgefunden hat, ist alternativ auch die Angabe der genauen Schwangerschaftswoche (SSW) oder des Entbindungstermins möglich.

Wenn ein Mutterpass angelegt wurde, wird automatisch der Marker „Schwangerschaft“ gesetzt. Dies kann bei Bedarf auch in den Einstellungen des Mutterpasses unter SSW-Rechner → Automatisches Setzen der Marker deaktiviert werden.

Weiterhin können bereits beim Anlegen die Werte für Gravida und Para eingetragen werden. Ist bereits ein Mutterpass vorhanden, so kann zusätzlich auch die Anamnese aus dem letzten Mutterpass übernommen werden. Aus dem Datum der letzten Regel und der Zykluslänge werden die aktuelle Schwangerschaftswoche (SSWoche), der nach Naegele erwartete Geburtstermin 3, sowie der Beginn des Mutterschutzes 2 bestimmt. Wenn Sie „Keine Berechnung“ aktivieren, können Sie auch manuell einen zu erwartenden Geburtstermin erfassen.

In der rechten oberen Ecke des Mutterpasssymbols wird die Anzahl der Mutterpässe angegeben. Durch Klick auf das Mutterpasssymbol öffnet sich ein neues Fenster mit allen Mutterpässen der Patientin. Der elektronische Mutterpass in tomedo® wurde in Aussehen und Aufbau sehr stark dem gebräuchlichen Papiermutterpass des Bundesausschusses nachempfunden.

Im Auswahlfeld 4 kann zwischen den Mutterpässen der Patientin gewechselt werden. In der Auswahl 5 kann zwischen den Reitern „Labor“, „Anamnese“, „Befunde/Termin“, „Gravidogramm/CTG“, „Ultraschall“ und „Abschluss/Epikrise“ gewählt werden. Beim ersten Öffnen des Mutterpasses ist der Reiter „Anamnese“ gewählt und ab dem zweiten der Reiter „Gravidogramm/CTG“. Abgeschlossene Mutterpässe können über das „–“ 6 aus der Liste gelöscht werden. Des Weiteren kann der aktuelle Reiter oder der komplette Mutterpass gedruckt werden 7.

Hinweis: Mit dem Briefkommando $[mutterpassEintrag]$ können Sie viele Werte aus dem aktuellen Mutterpass auslesen. Ein Rechtsklick auf diese Werte öffnet ein Menü, in dem das jeweilige Briefkommando kopiert werden kann; ein Tooltip liefert außerdem die Information, welche Form das Briefkommando für den jeweiligen Wert hat.

Reiter Gravidogramm

Über den Button „neuer Gravidogrammeintrag“ 8 und „neuer CTG-Eintrag“ 9 können neue Einträge erstellt werden. Dabei wird jeweils das aktuelle Datum und die entsprechende SSW eingetragen. Sind in der Kartei Blutdruckwerte (RR-Karteieintrag) oder das Gewicht z.B. in einem BMI-Eintrag hinterlegt, werden diese, sofern der Eintrag nicht älter als drei Tage ist, beim Erstellen des neuen Gravidogrammeintrages übernommen.

Ab Version v1.153 kann für die Felder Fundusstand, Kindslage, Herztöne, Kindsbewegung, Ödeme und Varikosis ein konfigurierbares Dropdown-Menü eingeblendet werden. Die Option dazu finden Sie in den Mutterpass-Einstellungen unter Mutterpass.

Wird die Checkbox zur Aktivierung der Dropdowns gesetzt, erscheint im Gravidogramm ein Dropdown-Menü mit den jeweils hinterlegten Werten. Nach Aktivierung kann man weiterhin wie gewohnt mit der Tab-Taste durch alle Felder, inklusive der Dropdown-Menüs, navigieren.

Übernahme von Laborbefunden

Laborbefunde können automatisch in den Mutterpass übernommen werden. Dazu müssen in den Mutterpass-Einstellungen unter Mutterpass – Labor die betreffenden Kürzel hinterlegt werden. Diese erhalten Sie aus der neuen Befundansicht indem sie einen passenden Befund öffnen und mittels Drag-and-drop die betroffenen Kürzel vom Befund in die Einstellungen ziehen.

Anschließend können Sie im Reiter „Labor“ durch Klick auf den Button „Laborwerte übernehmen“ die Werte übertragen.

Neue Labor-Ansicht

Um die neue Ansicht für den Reiter „Labor“ zu aktivieren, entfernen Sie den Haken in den Einstellungen bei „Labor entspricht 1:1 dem deutschen Mutterpass“ 1. An dieser Stelle können Sie zudem entscheiden ob Labornummern angezeigt und gedruckt 2 werden sollen. Wenn zudem die Fälligkeiten angezeigt werden 3, kann für jede Untersuchung ein Fälligkeitszeitraum festgelegt werden und fällige Untersuchungen werden farblich hervorgehoben.

In der neuen Ansicht gibt es ab Version v1.162 auch einen neuen Reiter der die Serologiedaten enthält. Zur Aktivierung setzen Sie den Haken bei „Serologie-Tabelle anzeigen“ 4. Auch hier können Fälligkeiten angezeigt und die Laborkürzel für die einzelnen Werte eingetragen werden, um später alle Daten aus einem Laborbefund übernehmen zu können.

Dokumentation der Untersuchungen

Die Anordnung der Untersuchungen ist chronologisch in Spalten von oben nach unten dargestellt und enthält alle notwendigen Informationen und Felder die für die Dokumentation der Ergebnisse wichtig sind.

Im oberen Teil jeder Untersuchung steht der Titel. Rechts neben dem Titel findet man den Status inklusive Symbol und Farbe (rot, gelb, grau) dargestellt.

Überfällige Untersuchungen werden mit einem roten Hintergrund eingefärbt. Untersuchungen mit gelbem Hintergrund sind aktuell fällig. Graue Hintergründe visualisieren, dass diese Untersuchung einen der folgenden Stati hat: “Ausstehend”, “Nicht nötig/Aufgeklärt”, “Nicht gewünscht/Aufgeklärt”,  “Empfohlen”,  oder “Erfolgt”.

Die vordefinierten Zeiträume für die Fälligkeiten sind nach den Mutterschafts-Richtlinien des Gemeinsamen Bundesausschusses gewählt. Sollten andere Zeiträume eingestellt werden oder kein Fälligkeitsdatum für alle Patienten gewünscht sein, kann dies mit einem Klick auf den Einstellungs-Button (Kreis mit drei runden Punkten) angepasst werden. Der Button ist nur für Nutzer mit Administratorrechten sichtbar und erscheint, wenn Sie mit der Maus auf eine Karte gehen. Die Standardauswahl für die Einheiten lassen sich ebenfalls in diesem Popover anpassen.

ACHTUNG: Anpassungen an den Fälligkeiten und Einheiten gelten für alle Mutterpässe und nicht nur den aktuell gewählten.

Der Status einer Untersuchung kann sich sowohl automatisch ändern, als auch manuell gesetzt werden. Eine automatische Änderung erfolgt bei Überschreitung der definierten Zeiträume: “Ausstehend” zu “Fällig” oder “Fällig” zu “Überfällig“, wenn Laborwerte übernommen werden oder wenn Abhängigkeiten zwischen Untersuchungen bestehen. Abhängigkeiten existieren für die folgenden Untersuchungen:

• Wenn der mütterliche Rhesusfaktor negativ ist, wird Anti-D-Prophylaxe auf „Empfohlen“ gesetzt. Andernfalls wird der Status zu „Nicht nötig / Aufgeklärt“ geändert.
• Wenn es zwei Röteln-Impfungen gibt werden Röteln-Antikörpertest und Röteln Kontrolle auf „Nicht nötig / Aufgeklärt“ gesetzt
• Wenn das erste GDM Screening den Status „Erfolgt“ hat und nicht als auffällig markiert wurde, wird das zweite Screening mit 75g auf „Nicht nötig / Aufgeklärt“ gesetzt.

Der Status kann bei Bedarf auch manuell geändert werden, allerdings nur wenn kein Untersuchungsdatum gesetzt ist.

Im unteren Teil jeder Untersuchung kann das Datum der Untersuchung eingetragen werden. Wenn die Daten aus Laborbefunden übernommen werden, wird dieses Datum automatisch befüllt. Darüber hinaus kann eine Untersuchung als auffällig markiert werden. Dann erscheint die Beschriftung „auffällig“ in rotem Text und die Untersuchung wird rot umrahmt. Ein erneuter Klick auf den Button entfernt die roten Markierungen wieder.

Serologietabelle

Wenn Sie den Reiter „Serologie“ aktiviert haben, können Sie an dieser Stelle alle serologischen Blutuntersuchungen dokumentieren. Da diese Untersuchungen mehrmals durchgeführt werden, werden sie in einer Tabellenform dargestellt. Für jede Untersuchung kann durch Klick auf den zugehörigen +-Button das Ergebnis dokumentiert werden. Als Datum wird dabei stets das aktuelle Datum hinterlegt. Auch hier können die Daten aus Laborbefunden übernommen werden. Sofern vorhanden werden dann auch die Spalten Textbezeichnung, Messwert, Einheit und Labornummer befüllt. Bei einer manuellen Angabe kann hingegen nur das Ergebnis der Antikörperbestimmung angegeben werden.

Reiter Befunde/Termin

Im Reiter „Befunde/Termin“ finden sich Möglichkeiten zum Eintragen der Befunde, Termine und Beratungen. Bei der Terminbestimmung sind die Felder für „Zyklus“, „letzte Periode“ und „Entbindungstermin“ äquivalent zu denen im Schwangerschaftsrechner. Beim Abschließen des Mutterpasses wird der „Berechnete Entbindungstermin“ in der Mutterpassauswahl angezeigt oder, wenn vorhanden, der Geburtstermin aus der Epikrise.

Mit Version v1.154.1 kann der Entbindungstermin automatisch in allen offenen KV-Scheine des Patienten übernommen werden. Gehen Sie dazu in die Einstellungen des Mutterpass unter SSW-Rechner und aktivieren Sie die entsprechende Checkbox. Wenn sich der Entbindungstermin ändert, wird das Datum auch in den Scheinen angepasst.

DICOM-Import von Ultraschalldaten

Für den Reiter „Ultraschall“ können Sie in den Mutterpass-Einstellungen im Bereich „Mutterpass“ die neue Ansicht aktivieren. Hier haben Sie die Möglichkeit, für mehrere Föten die Ergebnisse der Screenings einzutragen. Die Angaben können manuell eingetragen oder über einen „Structured Report“ automatisiert eingelesen werden.

Um das automatische Einlesen der Daten zu ermöglichen muss Ihr Sono-Gerät eine Anbindung an die DICOM-Schnittstelle besitzen und einen „Structured Report“ erzeugen können. In den tomedo® Server-Tools muss zunächst das DICOM-Modul aktiviert werden. Im Anschluss muss Ihr Servicetechniker für das Sono-Gerät am Gerät das Exportverzeichnis, Port und AE-Titel zur Erzeugung des Structured Report einstellen so wie sie in den Server-Tools hinterlegt wurden. Das Exportverzeichnis kann hierbei das Selbe sein, wie für DICOM.

Im Anschluss wird eine neue Konfiguration für den Structured Report konfiguriert. Wenden Sie sich dafür bei Fragen an unseren Support.

Als Importtyp wählt man „Mutterpass“. Nun kann eine Zuordnung der eingelesenen Daten mit den Feldern im Reiter „Ultraschall“ des Mutterpasses konfiguriert werden.

Um auch Daten von Zwillingen einlesen zu können, muss für jeden der Zwillinge eine eigene Konfiguration angelegt werden. Die Konfigurationen unterscheiden sich lediglich in den Feldern „Fetus ID“, „Estimated Weight“ und „Head Circumference“. Das Feld „Fetus ID“ definiert den Fötus für den die Daten eingelesen werden sollen. Bei den anderen Feldern muss diese ID für die korrekte Zuordnung verwendet werden.

Abschließen eines Mutterpasses

Im Mutterpassfenster kann in der rechten oberen Ecke der aktuelle Mutterpass abgeschlossen werden 10. In allen abgeschlossenen Mutterpässen wird das Datum angezeigt, zu welchem dieser abgeschlossen wurde 11. Sind alle Mutterpässe abgeschlossen 12 und wurde z.B. der aktuelle fälschlicherweise abgeschlossen, kann der aktuell ausgewählte über „Schwangerschaft fortsetzen“ wieder als aktueller Mutterpass gesetzt werden. Dabei wird auch der Geburtsrechner wieder mit den eingetragenen Werten aktiviert.

Beim Abschließen des Mutterpasses müssen alle für die Dokumentation des Abschlusses fehlenden Daten ergänzt werden. Zudem kann ein Schwangerschaftsabbruch dokumentiert werden und es besteht die Möglichkeit einen OCAV-Karteieintrag zu erstellen. Dieser beinhaltet die relevanten Schwangerschaftsdaten.

Einstellungen für den Mutterpass

Über das Zahnrad neben dem Button „Mutterpass abschließen“ gelangen Sie zu den allgemeinen Einstellungen für den Mutterpass.

Hier kann unter anderem ausgewählt werden, ob eine korrigierte SSW im Gravidogramm in den Geburtsrechner übernommen wird und somit die Grundlage für die Verwendung der SSW in tomedo ist.

Hinweis: Dies funktioniert nur beim Eintragen in den aktuellen Mutterpass und der Gravidogrammeintrag muss vom aktuellen Tag sein.

Es ist außerdem möglich die Berechnung der letzten Regel zu deaktivieren, nachdem der Entbindungstermin manuell gesetzt wurde. Die SSW wird in diesem Fall standardmäßig auf den Entbindungstermin bezogen. Somit ist die letzte Regel nicht immer zwingend 0W+0T.

Im Schwangerschaftsrechner kann jetzt umgeschaltet bzw. ausgewählt werden, ob die letzte Regel oder das Datum der Befruchtung (IVI,IVF,ICSI) für die Berechnung verwendet werden soll. Dies ist äquivalent zu dem Eintragen des Konzeptionstermins im aktuellen Mutterpass. Zudem kann bei Bedarf auch eingestellt werden, dass das Datum der Befruchtung, anstatt der letzten Regel, als Berechnungsgrundlage verwendet wird.