Anhang 2 EBM

Grundsätzlich haben Sie zwei Möglichkeiten, EBM-Ziffern aus den Kapitel 31 (also ambulante Operationen) oder Kapitel 36 (also belegärztliche stationäre Operationen) zu dokumentieren, via Direkteingabe der Ziffer oder via OPS und den Anhang 2 Browser.

Direkteingabe der EBM-Ziffer

Sie können die EBM-Ziffern wie gewohnt direkt eingeben. tomedo® überprüft dann für Sie die notwendigen Zusatzangaben und weist Sie auf die fehlende Dokumentation z.B. des OPS-Codes oder der Schnitt-Naht-Zeit hin. Bei den OPS-Codes sehen Sie unten passende Vorschläge der KBV, zusätzlich können Sie aber auch frei suchen und dann den passenden OPS-Code übernehmen.

Eingabe von Leistungen via OPS-Code

Alternativ können Sie im Abrechnungsreiter der GKV-Abrechnung in der Kartei auch via OPS die Dokumentation starten. In dem Fall starten Sie mit der Eingabe des passenden OPS-Codes. Wichtig: Vergessen Sie nicht, direkt die Seite anzugeben (sofern zutreffend). Auch hier werden Sie bei den entsprechenden Ziffern automatisch im Nachgang durch tomedo® an notwendige Zusatzangaben wie die Schnitt-Naht-Zeit oder die OP-Zeit erinnert.

Simultaneingriffe

Werden mehrere Eingriffe am selben Patienten in exakt derselben operativen Sitzung durch denselben Operateur durchgeführt, so spricht man von Simultaneingriffen. Die aktuelle Abrechnungslogik schreibt vor, dass anhand der Punktwerte die am höchsten bewertete Leistung als definitiver Haupteingriff identifiziert werden muss. Alle weiteren Eingriffe, die in derselben Sitzung erfolgen, werden als Simultaneingriffe eingestuft, wofür der Einheitliche Bewertungsmaßstab (EBM) reduzierte Gebührenordnungspositionen (GOPs) vorsieht.

Mit der Aktualisierung des Anhangs 2 zum EBM für das Jahr 2026 gelten für Simultaneingriffe folgende spezifische Regelungen:

• Beidseitige Eingriffe (Kennzeichen „J“): Bei Operationen, die im OPS-Katalog in der Rubrik „Seite“ weiterhin mit einem „J“ gekennzeichnet sind, greift für die zweite Seite nach wie vor das reguläre Verfahren der Simultaneingriffe.
• Ausnahme bei Augenmuskeloperationen: Eine entscheidende Neuregelung betrifft kombinierte Operationen an den Augenmuskeln. Diese können ab 2026 nicht mehr als Simultaneingriffe abgerechnet werden. Die Seitenlokalisation entfällt (Kennzeichen „N“), da die Mengenkomponente bereits im Basis-OPS inkludiert ist: Es werden alle operierten Augenmuskeln zusammengezählt und der Kode wird rein anhand der Gesamtanzahl der operierten Muskeln verschlüsselt.
• Zusätzlicher Zeitaufwand: Fällt durch die Simultaneingriffe zusätzliche Operationszeit an, darf diese über spezifische Zuschlagsziffern für Zeitüberschreitungen (wie z. B. die Position 31128) erfasst werden.
• Praktische Umsetzung in tomedo®: Die Dokumentation eines Simultaneingriffs erfolgt über die Funktion „via OPS“. Hierzu das Häkchen bei „Simultaneingriff“ gesetzt werden; anschließend lässt sich der gewünschte Nebeneingriff per Doppelklick als solcher hinterlegen.

Für die Simultaneingabe von zu OPs passenden Leistungen und deren OPS-Begründungen bietet tomedo® eine intelligente Vorschlagfunktion auf Basis Ihrer Daten: Geben Sie zuerst Ihre Behandlungsdiagnose(n) in den Schein ein und wählen Sie dann eine für die OP relevante Diagnose aus.

Klicken Sie auf den „via OPS“-Button. Sie sehen nun eine Übersicht aller jemals in Ihrer Praxis im Zusammenhang mit der ausgewählten Diagnose abgerechneten OPS-Codes und deren Häufigkeit in Ihrer Praxis (hierzu werden praxisweit alle Scheine zusammengezählt, die die ausgewählte Diagnose und eine mit dem jeweiligen OPS-Code begründete Leistung enthalten). Kann ein OPS-Code auch als Hybrid-DRG potentiell abgerechnet werden, wird dies mit einem Token in der Spalte „Bezeichnung“ gekennzeichnet.

Wählen Sie daraus mit Mausklick oder Pfeiltasten einen OPS-Code aus. Alternativ können Sie auch durch Texteingabe im Suchfeld nach OPS-Codes suchen.

Gegebenenfalls können Sie rechts vom Suchfeld die Lokalisation (Kein Wert, links, rechts, beide) auswählen.

Im Bereich unter dem Suchfeld finden Sie nun die zum ausgewählten OPS-Code passenden EBM-Ziffern (nach EBM, Anhang 2). Wählen Sie die gewünschten Leistungen aus und drücken Sie die rechte Enter-Taste oder klicken den „Auswahl übernehmen“-Button. Für Leistungen mit obligatorischer OPS-Zusatzangabe erscheint zur Bestätigung ein weiteres Fenster mit dem automatisch voreingetragenen OPS-Code.